一位 87 歲婆婆，中風，左側肢體癱瘓，講話不清楚，住進台中慈濟醫院，由於婆婆吞嚥有困難，因此神經內科醫師郭啟中建議，用鼻胃管進食，但是病人的兒子非常猶豫，捨不得媽媽插管。

過了四天，婆婆開始有點嗜睡了，接近意識障礙的程度，吃東西更加困難，每餐就只吃三到四湯匙，這樣營養怎麼夠？

家屬考慮自費打高蛋白，但也不能天天打，只能救急，而且全靜脈營養得用俗稱的大支針，打中央靜脈，有感染的風險。

一旁的女婿大概聽懂了，頻頻點頭，但不方便表達意見。婆婆的狀況，有時醒有時昏沉，右手舉不太起來，「看起來不是中風，反而是虛弱，看了都覺得很捨不得。」

郭啟中醫師分享這個故事，主要是因為社會觀念轉變，近年推動臨床決策共享。因為很多新的醫療方法，手術、藥物、組合療程愈來愈多。

「有時候選擇多，卻也容易造成為難或猶豫不決，不敢再往下走。到底要不要插管呢？沒有答案。」

郭啟中說，以他的經驗，最困難的是，醫師雖然規畫好療程，但家屬或患者可能會要這個、不要那個，搖擺不定，到頭來反而錯失治療時機。

對於很普遍的插管治療，有這麼猶豫不定的狀況，郭醫師的感想是：「以前會比較急躁，現在只能尊重家人的選擇，真的沒有絕對的答案。」

20180926
撰文：邱蘭嵐
記錄：吳碧華
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