房子要有樑柱、鋼筋才不會倒，人要有脊柱才能撐起直立的身子。隨著歲數增長，脊椎出問題的人越來越多！

腰椎神經痛、骨刺、椎間盤退化等，現在已經是治療的大宗，「很多是從生活點滴行為裡造成的後果！」台北慈濟醫院神經外科醫師黃國烽提醒大家。

骨刺，最常發生，「事實上就是椎間盤狹窄、垮掉、黃韌帶肥厚、關節肥大，之後就壓迫到神經，不得已就只好考慮手術。」

黃醫師說，人類從爬行到直立，其實脊柱和腰椎承受了很大的地心引力，「站正的時候如果是 100，平躺的腰椎承受壓力是 25，側躺可能 75，如果是坐姿就達到 140，姿勢不良、甚至彎腰駝背、彎腰搬重就達到 220、270，這樣對腰椎的傷害一定很大。」

環保志工長年整理或搬東西，經常彎腰，黃醫師建議，儘量不要直接彎腰搬起重物，要先屈膝、再蹲下，「當然有些師兄姊膝蓋退化了，可以雙腳略為弓箭步的姿勢，腳一前一後蹲下。」

「往後仰，其實對椎間盤有幫助，但過度後仰也不好。」

萬一造成脊椎傷害，神經被壓迫到，「就是背痛，然後傳到下肢，接著就不能久坐不能久站。」

來看神經外科，先要做完整的神經檢查，X 光和核磁共振，評估是否真的腰椎退化，當然包括要鑑別診斷，是不是其他像血液循環的問題，靜脈或動脈狹窄問題，也要查髖關節有沒有問題。

如果不幸真的要開刀，黃醫師說，現在都是用顯微手術來做實行減壓，所以傷口都非常小，如果有明顯的脊椎節與節之間的不穩定，就必須做固定骨融合手術。「手術後 90% 以上幾乎都改善很大，行走能力也會進步。」

黃醫師回想台北慈院啟業沒多久，一個 74 歲的阿公從高處墜落，脊椎骨折，四、五節滑脫，躺在床上來找黃醫師，做固定骨融合手術，當時沒有微創，只是儘量把傷口開小一點，之後恢復得很好。

十幾年後，上個月他坐著輪椅又來了，已經 85 歲，這次因為年紀更大了，二、三、四節脊椎狹窄退化，很嚴重壓迫到神經，所以必須坐輪椅，這時候怎麼辦？還好病人的身體狀況很好，對醫師也有信任感，於是再開刀。

這回用微創手術，傷口才兩、三公分，術後一、兩天也就出院了，「所以醫療技術不斷的進步，我們要不斷跟國際接軌，病患真的得到很大的改善。」

當然，最重要還是平常就要注意、要保養，打好根底才不會因為年久失修而崩塌。


20180529
撰文：福意
記錄：魏玉縣
美術：林仁傑
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